Epress.am Новости из Армении
42% родоразрешений в Армении происходит путем кесарева сечения — вдвое чаще нормы, установленной Всемирной организацией здравоохранения. Врачи прибегают к кесареву сечению, чтобы получить больше денег от государства и семьи роженицы. Если в случае кесарева сечения врач-гинеколог получает от государства 220 000 драмов (почти $565), естественные роды «обходятся» в 150 000.
В ходе обсуждения госбюджета в Национальном собрании министр здравоохранения Анаит Аванесян сообщила: в 2024 году изменился размер оплаты родовспоможения, чтобы врач был заинтересован не в получении больших сумм, а сохранении здоровья женщины.
«Сейчас размер компенсации родов с осложнениями выше оплаты кесарева сечения», — пояснила Аванесян.
В настоящее время в обоих случаях размер выплаты составляет порядка 220 000 драмов.
Действие закона, по словам министра, можно будет наблюдать уже в следующем году.
Исследование ВОЗ показало, что когда страна доводит частоту кесаревых сечений до 10%, смертность среди матерей и новорожденных тоже снижается.
Основательница «Мам центр»-а Астхик Варданян заявила в беседе с Epress.am, что начиная с 90-х количество кесаревых сечений выросло почти на 35%, и необходимо сдерживание. Тем не менее, решения лишь финансовой стороны вопроса недостаточно. К примеру, в соседнем Иране оно имело краткосрочный эффект, и в отсутствие системных реформ число КС снова выросло.
«Армения — из тех стран, где многое решают и предопределяют финансы. Однако для поиска в этом вопросе верных решений только финансовой стороны будет недостаточно. На мой взгляд, любой подобный проект должен быть поставлен на широкое обсуждение, услышанным должен быть голос всех заинтересованных сторон, и что самое главное, медицинское сообщество и общество должны быть уверены в искренности, честности, беспристрастности таких обсуждений», — сказала Варданян.
Параллельно закону, который бьет по «доходам» врачей, Минздрав предложил компенсацию эпидуральной анестезии в размере 33 000 драмов. Эпидуральная анестезия — самый эффективный вид обезболивания, к тому же самый инвазивный и рискованный, применяться который тоже должен по показанию врача.
«Решение правительства позволяет всем роженицам при желании воспользоваться этой услугой, но в то же время создается ситуация, когда, не вдаваясь в возможности медикаментозного обезболивания, прибегают к эпидуралке. В качестве оплачиваемой государством услуги, эпидуральная анестезия выгодна очень немногим родильным домам, получающим очень маленькое финансирование», — добавила собеседница.
Среди причин увеличения числа кесаревых сечений — страх перед родовой болью, удобство с точки зрения планирования родов, когда это наиболее удобно для семьи и специалистов сферы здравоохранения, к тому же КС может восприниматься в качестве варианта родов, менее травматичного для малыша. Существует социальное давление в связи с идеальным результатом родов, на медработников могут подать в суд в случае неудовлетворительных результатов естественных родов, что увеличивает их страх перед судебным процессом.
Кроме того, некоторые женщины считают, что кесарево сечение лучше для полости таза и что впоследствии они не будут страдать от недержания и опущения половых органов, а возобновление половой жизни будет более плавным. Кесарево сечение предпочитают также женщины, рожающие первого ребенка в сравнительно зрелом возрасте, имеют проблемы с избыточной массой тела, сделали искусственное оплодотворение и требуют «безопасных родов» при кесаревом сечении. На деле же случаев, когда врачи однозначно советуют кесарево сечение, довольно немного.